شخص طفيلي الجيارديا spp  Giardiلأول مرة من قبل العالم لفنهوك عام 1861 عند فحصه عينة من برازه وسميت بالجيارديا اللامبلية تخليدا للعالمين اللذين اكتشفاها وهما A.Giard و V.Lamble عام 1859. صنف ما يقارب 40 نوعاً من طفيلي الجيارديا اعتماداً على المضيف المعزول منه وتعد الجيارديا اللامبلية من الطفيليات المشتركة بين الانسان والحيوان اذ تصيب الانسان والحيوانات الاخرى مثل الابقار والخيول والاغنام والكلاب والقطط. كما ويعد داء الجيارديات (Giardiasis (Lambliasis من الامراض الشائعة الانتشار في المناطق الاستوائية والمعتدلة وقد تنتقل الاصابة الى الانسان والحيوانات عن طريق تلوث المياه والغذاء بأكياس الطفيلي او مع الخضراوات وان تلوث مياه الأنهار والجداول او البحيرات بفضلات الانسان والحيوانات المصابة بالجيارديا يزيد من نشر الإصابة. وتزداد نسبة الاصابة بالطفيلي في دور الحضانة وفي المدارس الابتدائية خاصة لإهمال النظافة الشخصية وعدم غسل الأيادي بعد استعمال دورات المياه. وتبلغ نسبة الاصابة بالجيارديا في الدول الصناعية حوالي2 - 7% في حين تبلغ نسبة الاصابة في الدول النامية ما يقارب 20 - 60% وقد تنتشر الاصابة في بعض الاحيان وتصبح بشكل وباء خاصة في الملاجئ والمجتمعات الفقيرة والمكتضة بالسكان والتي تفتقر الى النظافة.

الشكل الخارجي ودورة الحياة

يعيش هذا الطفيلي في الجزء العلوي من الامعاء الدقيقة (الاثنى عشري والصائم) وفي بعض الاحيان في القنوات الصفراوية ويمتلك الجيارديا طوران هما طور الناشطة Trophozoite والطور المتكيس Cyst شكل (1). يتميز الطور الناشط بشكله الكمثري ذات النهاية الامامية المدورة والنهاية الخلفية المدببة على شكل الدمعة Tear shape .له تناظر جانبي ويكون السطح الظهري للطفيلي محدبا والسطح البطني مسطحاً يحتوي على تقعر غير عميق على جانب مكونا ما يسمى بالأقراص الماصة Sucking disc تحتل ثلاثة ارباع هذا السطح وتستعمل للاتصاق بالغشاء المخاطي للامعاء الدقيقة . تحتوي على نواتان تقعان في الجزء الأمامي ولكل منهما جسم نووي مركزي كبير. كما تحتوي على زوج من الاقلام المحورية التي تعد بمثابة عمود فقري او هيكل دعائمي لجسم الطفيلي. تحمل الطور الناشط اربعة ازواج من الاسواط ( زوج امامي وزوج بطني وزوج ظهري وزوج خلفي ) تنشأ من اربعة اجسام قاعدية او بليفاروبلاست Blepharoblast وكما تحتوي على زوج من الاجسام جنب القاعدية Parabasal bodies في النصف الثاني من الجسم على الخط الوسطي حيث لاتعرف وظيفتها غالباً. يتمكن الطفيلي من الحركة والانتقال من مكان الى آخر بواسطة حركة الاسواط بحركة ملتوية سريعة ومتقلبة تشبه حركة الورقة الساقطة. اما الطور المتكيس فانه يمتلك شكلا بيضوياً او دائرياً ويتراوح طوله بين 8 - 14 مايكرون وعرضه بين 6 - 10 مايكرون ويحتوي على 2 - 4 نواة. يكون الطور المتكيس محاطا بجدار املس ناعم والسايتوبلازم متميز عن غلاف الكيس . ويعتقد أن الطور المتكيس لها القابلية على البقاء حية لمدة تتجاوز الشهر في الظروف الجوية الرطبة وتكون مقاومة لتراكيز الكلور المستخدمة في تعقيم مياه الشرب لكنها تكون حساسة للجفاف.

تبدأ دورة حياة الطفيلي عندما تطرح الطور المتكيس مع براز الشخص المصاب حيث تكون مقاومة للظروف البيئية غير الملائمة وتحدث الاصابة عند ابتلاع الاكياس الناضجة مع الطعام والشراب الملوثين بالطور المتكيس حيث تذوب جدار الكيس في المعدة والاثنى عشر بفعل العصارات الهضمية ويتحرر الطفيلي ويلتصق بالخلايا المخاطية للامعاء. ويبدأ بالانقسام والتغذي على المواد المخاطية وعلى انواع مختلفة من المواد الغذائية والسوائل في الوسط المعوي شكل (2)

شكل (1) طفيلي الجيارديا لامبليا (a) الطور الخضري ( b) الطور المتكيس (c) أنواع الجيارديا .

شكل (2) دورة حياة طفيلي الجيارديا

التأثير المرضي

تتباين شدة التأثير المرضي نتيجة الاصابة بالجيارديا والتي تتراوح في عدم ظهور الاعراض المرضية الى الاعراض المزمنة لاسباب كثيرة منها ما يتعلق بالمضيف كالعوامل الجينية والبيئية ومنها ما يتعلق بالطفيلي كاعداد اكياس الطفيلي المتناولة وضراوة عترة الطفيلي وان التصاق ناشطات الجيارديا بالغشاء المخاطي للأمعاء تؤدي الى عرقلة عملية الهضم والامتصاص مؤدية الى حدوث الاسهال. تعزي اليه حدوث الاسهال لاسباب عدة منها وجود اعداد كبيرة من النشاطات والتي تؤدي الى انسداد مساحة كبيرة من سطح الامعاء الممتص او افراز بعض المواد من الطفيلي او بسبب التهاب مخاطية الامعاء مما يؤدي الى عرقلة عملية الامتصاص. كما ان الاصابة بالجيارديا تؤدي الى تغيير شكل الزغابات. فقدان الشخص المصاب لاملاح الصفراء الاساسية في عملية هضم وامتصاص الدهون تؤدي الى حدوث الاسهال الدهني حيث تتباين طبيعة الاسهال المصاحب بالجيارديا بين المائي المصفر الى المخاطي وقد يستمر من 2 - 4 اسابيع وتكون مصاحبة لاعراض مثل انتفاخ البطن وفقدان الشهية والوزن خاصة في الفئات العمرية الصغيرة. ويتداخل الاسهال الشحمي مع امتصاص فيتامين A والدهون والتهاب الأمعاء بسبب التلف الحاصل في الجدار المبطن للامعاء وقد يصل الطفيلي الى كيس الصفراء والقنوات الصفراوية مؤديا الى تكوين حصوات مرارية يصحبها ظهور اعراض اليرقان

التشخيص

يتم التشخيص عن طريق فحص البراز اكثر من مرة وذلك لان الاكياس تمر الى البيئة الخارجية بكميات قليلة جدا واحيانا أخرى بكميات كبيرة عبر الامعاء. ويمكن تمييز الطفيلي بسهولة حيث يظهر الطور المتكيس في البراز الطبيعي والطور الناشط والطور المتكيس في البراز السائل وتفحص مساحات البراز بوضع قطرة من محلول اليود او الايوسين وتستخدم طريقة التركيز (التعويم او الترسيب) باستعمال محلول كبريتات الزنك المشبع بتركيز 33% للكشف عن الطفيلي في الحالات المزمنة.

العلاج

يعد الفلاجيل الدواء المفضل في معالجة المصابين بالجيارديا لامبليا وكما يمكن استخدام الكويناكرين 250 ملغم لمدة 5 -10 ايام ولثلاثة مرات يومياً.

الوقاية

1- غسل الأيدي قبل الأكل وبعد الدخول الى المرحاض جيداً.

2 - الاهتمام بالصرف الصحي وامداد المنازل بمياه الشرب الصحية.

3- مكافحة الذباب ومنعه من الوقوف على المواد الغذائية.

4- التغذية الصحية الجيدة للاطفال

مواضيع ذات صلة

المشعرة المهبلية Trichomonas vaginalis

المشعرة البشرية Trichomonas hominis

الاكياس الاريمية البشرية Blastocystis hominis

اميبا القولون Entamoeba coli

اميبا النسيج Entamoeba histolytica

الاوالي الطفيلية

INTESTINAL PROTOZOAL INFECTIONS

Leishmaniasis (various Leishmania species)

TREMATODES

الطور الخضريTrophozoite لطفيلي Giardia lamblia

ENTAMOEBA

السرمية الدودية (الأقصور) (Enterobius vermicularis)