تُستخدم الأدوية المخصرة للوصل العَصَبِي العَضَلِيّ (Neuromuscular Blocking Agents) بشكل متكرر في التخدير لتسهيل التنبيب الرغامي، وتحسين الظروف الجراحية، والمساعدة في التهوية الميكانيكية للمرضى الذين يعانون انخفاض الامتثال الرئوي (وهو مقياس لقدرة الرئة على التمدد والتوسع). يتوفر شكلان من الأدوية المخصرة للوصل العَصَبِي العَضَلِيّ: أدوية مُحْصِرة للوصل العَصَبِي العَضَلِيّ مزيلة للاستقطاب (على سبيل المثال، السكسينيل الكولين (succinylcholine)، وأدوية مُحْصِرة للوصل العَصَبِي العَضَلِيّ غير المزيلة للاستقطاب (على سبيل المثال، فيكورنيوم، الأتراكوريوم). يجب اختيار الدواء المخصر للوصل العَصَبِي العَضَلِيّ المراد استخدامه بعناية بناءً على عوامل تتعلق بالمريض وعوامل أخرى تتعلق بنمط الإجراءات المراد إنجازها ودَوَاعِي الاستخدام السريرية.

يُعد السكسينيلُ الكولين (دواء مُرْخ للعضلات) من أهم الأدوية المخصرة للوصل العَصَبِي العَضَلِيّ المزيلة للاستقطاب المستخدمة على نطاق واسع بسبب بدء تأثره السريع وقصر مدة عمله؛ مما يجعله دواءً مثاليا لتحريض ارتخاء العضلات التسلسلي السريع. وتتضمن آلية عمله الارتباط بالمستقبلات الكولينية بعد التشابك العصبي على الصفيحة الطرفية الحركية؛ مما يؤدي إلى إزالة الاستقطاب السريع والتحزم والشلل الرخو . وعادة يحدث ارتخاء عضلات بعد دقيقة واحدة تقريبا من تناوله ويستمر تأثيره حوالي (7-12) دقيقة، ويتم استقلاب السكسينيل كولين بواسطة إنزيمات الكوليستيراز البلازمية الكاذبة.

في دراسة حديثة، وُجد أن التَّأَقِّ أكثر شيوعًا مع الروكورنيوم، والسكسينيل الكولين أكثر من الأتراكوريوم، ومن المرجح أن تسبب الأدوية المخصرة للوصل العَصَبِي العَضَلِيّ والمضادات الحيوية والكلورهكسیدین (Chlorhexidine) الحساسية المفرطة المحيطة بالجراحة. ما تزال التفاعلات التحسسية نحو الأدوية المخصرة للوصل العَصَبِي العَضَلِيّ مصدر قلق خطير لأطباء التخدير؛ لأن الموت قد يحدث حتى عندما يتم علاج التفاعلات بسرعة وبشكل مناسب.

تُعد مراقبة التفاعلات الدوائية الضارة في أثناء التخدير أمرا صعبا بسبب ندرة وعشوائية هذه التفاعلات، إضافة إلى ذلك، فإن التحيزات وقلة الإبلاغ تجعل المقارنة بين الأدوية صعبة. وقد يكون لدى الأطباء المسؤولين قليل من المعلومات حول الأدوية التي تسبب التفاعلات التحسسية عندما يتم إعطاء عدة أدوية في وقت واحد في أثناء تحريض التخدير، حيث لا يتوافر اختبار تأكيد تحسسي واحد.

مواضيع ذات صلة

آليات حساسية السلفوناميدات ومظاهرها

Antigen - Antibody Interaction: Specificity and Cross - Reactivity

ANTIBODY SYNTHESIS

Tolerance to Commensal Microbes and Fetal Antigens

B Lymphocyte Tolerance

Peripheral T Lymphocyte Tolerance

Immune Memory

B Cells

T Cells

إزالَةُ التَحسس نحو البنسلين Penicillin Desensitization

الحساسية نحو البنسلين

الفرق بين فَرْطُ التحسس والحساسية الدوائية